Allgemeine Haftpflicht-Schadenanzeige für Versicherer

Versicherungsnehmer

Falls der Schaden durch eine andere Person als den Versicherungsnehmer verursacht wurde (bei Kindern bitte unbedingt Geburtsdatum angeben):

Wurde an oder mit dieser Sache eine berufliche Tätigkeit ausgeübt (Bearbeitung, Reparatur, Beförderung, Prüfung oder dergleichen)?
Anspruchsteller

Bitte veranlassen Sie, dass die beschädigte Sache unbedingt bis zum Abschluss der Regulierung aufbewahrt wird. Legen Sie uns zum Nachweis der Schadenhöhe die Anschaffungsrechnung der beschädigten Sache und einen Kostenvoranschlag vor; im Falle eines Totalschadens auch die Neukaufrechnung.

(Anschaffungsrechnung oder Kostenvoranschlag, ggf. Lichtbild beilegen)
für Terminabsprache

Nur bei Personenschäden ausfüllen!

Bitte verwenden Sie eine der Vorlagen oder eine vergleichbare Form einer Datei, um Ihre Aufstellung der verletzten Personen gemeinsam mit den Schadenunterlagen zu übermitteln. Geben Sie zu jeder Person bitte Name und Anschrift, Beruf/Tätigkeit und Art und Umfang der Verletzungen an.

Muster Personenaufstellung im Excel-Format (xlsx)
Muster Personenaufstellung im Excel 97-2003 Format (xls)
Muster Personenaufstellung im OpenDocument-Calc-Format (ods)

Muster Personenaufstellung im Word-Format (docx)
Muster Personenaufstellung im Word 97-2003 Format (doc)
Muster Personenaufstellung im OpenDocument-Text-Format (odt)

Schadenunterlagen
Weitere Schadenunterlagen wie z.B. Fotos, Kostenvoranschläge, Belege können Sie als Dateianhang beifügen.
Weitere Schadenunterlagen wie z.B. Fotos, Kostenvoranschläge, Belege können Sie als Dateianhang beifügen.

Belehrung:

Nach den mit Ihnen getroffenen vertraglichen Vereinbarungen treffen Sie nach Eintritt des Versicherungsfalles dem Versicherer gegenüber zu erfüllende Auskunfts- und Aufklärungsobliegenheiten. Diese beinhalten z. B. eine wahrheitsgemäße Schadenschilderung, die richtige Beantwortung vorstehender Fragen sowie alle Angaben Ihrerseits, die zur Aufklärung des Tatbestands dienlich sind. Außerdem kann der Versicherer verlangen, dass Sie ihm die hierzu erforderlichen Belege zur Verfügung stellen, soweit es Ihnen zugemutet werden kann. Verletzen Sie auch nur eine dieser Obliegenheiten vorsätzlich oder stellen dem Versicherer vorsätzlich die verlangten Belege nicht zur Verfügung, verlieren Sie Ihren Anspruch auf die Versicherungsleistung. Verstoßen Sie grob fahrlässig gegen diese Obliegenheiten, ist der Versicherer berechtigt, seine Leistung in einem der Schwere Ihres Verschuldens entsprechenden Verhältnis zu kürzen. Die Beweislast für das Nichtvorliegen einer grob fahrlässigen Obliegenheitsverletzung tragen Sie. Trotz Verletzung Ihrer Obliegenheit zur Auskunft, zur Aufklärung oder zur Beschaffung von Belegen bleibt der Versicherer jedoch insoweit zur Leistung verpflichtet, als Sie nachweisen, dass die vorsätzliche oder grob fahrlässige Obliegenheitsverletzung weder für die Feststellung des Versicherungsfalles, noch für die Feststellung oder den Umfang seiner Leistungspflicht ursächlich ist. Dies gilt nicht, wenn Sie die Obliegenheit arglistig verletzt haben. In diesem Fall ist der Versicherer von der Verpflichtung zur Leistung frei.

Falls Ihnen bzw. einer mitversicherten Person ein Mahnbescheid, Klage oder Prozesskostenhilfegesuch zugeht, bitte sofortige Kontaktaufnahme. Gegen einen Mahnbescheid müssen Sie außerdem fristgerecht Einspruch einlegen.